服氨茶碱怎样掌握好剂量?
2008-04-18 17:11:23 《生命时报》   查看评论

    

    春季正是支气管炎和哮喘的高发时节,氨茶碱效果明显、价格低廉,很多人会于家中常备,发作时服用。

    该药碱性较强,口服后易产生恶心、呕吐反应,因此宜在饭后服用或服用肠溶片以减少刺激,也可与胃黏膜保护剂同服,最好间隔1―2小时。哮喘患者可于晚饭时食用高脂食物,以延缓氨茶碱的吸收,从而避免哮喘夜间发作。活动期消化性溃疡患者则要禁用。普通片常规每8小时一次,每次给予150―200毫克。

    由于氨茶碱的有效剂量和中毒剂量相当接近,并易受病理、联合用药等的影响,且个体差异较大。有些情况需调整口服剂量。

    氨茶碱90%在肝代谢,与在肝脏代谢的药物合用时应调整给药剂量。如与某些抗菌药(大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素,喹诺酮类,克林霉素、林可霉素等)、美西律、地尔硫卓、维拉帕米、西米替丁、大蒜素、别嘌醇、口服避孕药等合用,可使本品血药浓度升高。而有些药物则会加速氨茶碱的代谢和清除速率,使血药浓度降低,如利福平、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、异丙肾上腺素、呋塞米等,应对剂量有所调整。与麻黄碱、咖啡因等合用时,可使毒性增强,一般不合用。

    老年人肝、肾功能衰退,药物在体内的代谢、排泄能力降低,且老人平时用药较多,氨茶碱与药物之间的相互作用又很复杂,故服用时剂量要严遵医嘱。小儿机体解毒、排泄功能尚未完善,更应慎用,剂量稍有出入即会中毒,严重者危及患儿生命。妊娠及哺乳期妇女慎用。

    总之,安全使用氨茶碱,剂量调节很重要。如实在无法确定剂量,也可在使用中接受血药浓度监测。

    此外,服氨茶碱时还要注意日常饮食,高蛋白低糖饮食能加速氨茶碱的清除;过酸性食物如醋、肉、乳制品会加快氨茶碱的排泄,降低疗效;吸烟对药效也会有所影响,因此最好戒烟;还应避免含大量咖啡因的饮料、巧克力等。▲

    《生命时报》 (2008-04-15 第20版)

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